医疗质量与安全
1 质量控制体系
ISO9000质量管理体系：医院于2008年7月通过ISO9000质量管理体系认证，是株洲市唯一实施ISO9000质量管理体系的医院，将过程管理与持续改进嵌入门诊、住院、手术、护理与医技全流程
挂靠市级质量控制中心：为全市妇科腔镜、产科、儿科、出生缺陷防治（防控）医疗质量控制中心挂靠单位，承担株洲市相关专业质控标准制定、培训与考核（具体名单以株洲市卫生健康委与医院公示为准）
院—科两级质控：实行院—科两级质量管理，常态化开展医疗质量、护理质量与院感防控管理；推行单病种质量管理与临床路径管理，对高危孕产妇、危重新生儿等核心病种实施质量控制
急救能力与演练：各科每月进行抢救演练；助产士每年开展1—2次专业培训并不定期开展急救演练，同时为辖区基层妇幼机构开展技术培训与适宜技术推广，近年阴道分娩并发症明显减少
多学科协作（MDT）：构建以ICU为平台的多学科合作模式，建立无缝衔接的生命保护链；产前诊断中心联合新生儿科、超声科等开展MDT，为疑难遗传病与罕见病孕产妇提供妊娠风险评估
药事与技术管理：按国家要求对限制类医疗技术实行目录管理并公示；开展抗菌药物临床应用分级管理、合理用药管控与处方点评；2024年完成药物/医疗器械临床试验机构国家备案与现场验收，设机构办公室、GCP药房、GCP档案室及专职质控员、药物管理员，持续参加国家级与省级GCP培训
护理与核心制度：推行责任制整体护理与优质护理服务，落实患者身份识别、手术安全核查、分娩安全核查等核心制度；建立医疗安全（不良）事件上报与闭环管理机制
2 绩效与效率指标
| 全国三级妇幼保健机构绩效考核 | 2020至2024年连续五年排名全国前30%，四次位列A等次；2023年度获评A+等次（以国家卫生健康委当年度正式通报为准） |
|---|---|
| 服务量 | 医院公开口径：年门诊量27万余人次（临床试验机构简介口径为30万人次）、年住院1.6万余人次（一说近2万人次）、年均手术量约5000台；年分娩量约3000人，年服务孕产妇诊次约20万；儿童保健部年服务儿童逾4万人次。各项运营指标以医院当年披露为准 |
| 平均住院日 | 官方未统一披露（以医院当年运营数据为准） |
| 微创手术占比 | 小儿外科微创手术占比逐年上升，2024年达56.04%；全院微创手术占比官方未统一披露 |
| 质量控制指标 | 新生儿救治方面公开报道曾成功救治体重900克极早产儿；产前筛查诊断实现孕产妇全覆盖。其余全院性量化质控指标官方未统一披露 |
3 患者安全指标
落实预检分诊、患者身份识别（尤其新生儿与儿童身份核对）、手术安全核查与分娩安全核查等患者安全核心制度
建立医疗安全（不良）事件上报与闭环管理机制，定期开展不良事件分析与典型案例复盘并落实整改
强化院感监测、手术分级管理与麻醉分级授权；开展临床用血管理与高值医用耗材管控
危重孕产妇与危重新生儿救治实行"先救治后付费"的绿色通道原则；危重孕产妇与新生儿救治中心24小时待命
用药安全：落实抗菌药物分级管理、处方点评与合理用药管控，控制细菌耐药；妊娠期与儿童用药实行专项评估与剂量核查
推进合理用血、合理用药与合理检查专项治理；检查检验结果按规定实行互认
